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昆明市調整城鄉居民大病補充醫療保險待遇

  • 時(shí)間:2020-01-21
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經(jīng)報請昆明市人民政府批準,從2019年9月1日起,昆明市城鄉居民大病補充醫療保險的待遇調整為:昆明市城鄉居民醫療保險參保人在一個(gè)自然年度內政策范圍內自付醫療費累計超過(guò)1萬(wàn)元以上4萬(wàn)元以下(含4萬(wàn)元),基金報銷(xiāo)60%個(gè)人承擔40%,4萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)基金報銷(xiāo)70%個(gè)人承擔30%,5萬(wàn)元以上15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)以下基金報銷(xiāo)80%個(gè)人承擔20%。

低保對象、特困供養人員、重度殘疾人城鄉居民大病補充醫療保險起付線(xiàn)降低50%,支付比例提高5%。待遇調整為:參保人在一個(gè)自然年度內政策范圍內個(gè)人自付醫療費累計超過(guò)5千元以上4萬(wàn)元以下(含4萬(wàn)元)基金報銷(xiāo)65%個(gè)人承擔35%,4萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)基金報銷(xiāo)75%個(gè)人承擔25%,5萬(wàn)元以上15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)以下基金報銷(xiāo)85%個(gè)人承擔15%。

建檔立卡貧困人口城鄉居民大病補充醫療保險起付線(xiàn)降低50%,取消大病補充醫療保險最高支付限額。待遇調整為:參保人在一個(gè)自然年度內符合政策范圍內個(gè)人自付醫療累計費超過(guò)5千元以上5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)以下基金報銷(xiāo)70%個(gè)人承擔30%,超過(guò)5萬(wàn)元以上的部分基金報銷(xiāo)80%個(gè)人承擔20%。

此次調整,加大了大病補充醫療保險對低保對象、特困供養人員、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度,起付線(xiàn)降低50%,支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上,全面取消了建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn)。