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來(lái)源：云南日報

近日，為解決醫保參保人員發(fā)生的院前醫療急救費用“先現金墊付、后醫保報銷(xiāo)”的不便，天津出臺相關(guān)政策，明確天津市急救中心向參保人員提供的院前醫療急救服務(wù)所發(fā)生的費用，實(shí)行“一站式”聯(lián)網(wǎng)報銷(xiāo)結算。據介紹，政策出臺后，院前急救患者無(wú)須先墊付全部醫藥費用后再拿發(fā)票報銷(xiāo)，可憑借醫保電子憑證進(jìn)行線(xiàn)上聯(lián)網(wǎng)直接結算，實(shí)現實(shí)時(shí)醫保報銷(xiāo)。

這種向前端延伸的醫?！耙徽臼健甭?lián)網(wǎng)報銷(xiāo)結算模式，是醫保福利擴圍的一種新方式，過(guò)去鮮有涉及，因而顯得十分可貴，也很值得借鑒。過(guò)去醫保福利擴圍，最常見(jiàn)的方式是，不斷擴大醫保的報銷(xiāo)范圍。比如醫保目錄內藥品持續增加，醫保報銷(xiāo)的醫療項目也越來(lái)越多?；蚴浅掷m提高報銷(xiāo)比例，比如醫保目錄內很多乙類(lèi)藥品已變成了甲類(lèi)藥品，報銷(xiāo)比例明顯提升。

然而，不管是擴大報銷(xiāo)范圍，還是提高報銷(xiāo)比例，都是針對診療這個(gè)過(guò)程而言的，不涉及診療之前和診療之后。醫?！耙徽臼健甭?lián)網(wǎng)報銷(xiāo)的不同之處，在于不再局限于診療，而是將診療之前的院前急救也納入一體報銷(xiāo)，院前急救將無(wú)須先墊付后報銷(xiāo)，而是經(jīng)由醫保報銷(xiāo)向前擴圍來(lái)解決費用問(wèn)題。

進(jìn)一步而言，這次醫保報銷(xiāo)是以診療為中心向前擴圍，將來(lái)還可以嘗試向后擴圍，將患者出院后在社區或家庭繼續治療和康復護理所產(chǎn)生的部分費用，也納入“一站式”聯(lián)網(wǎng)報銷(xiāo)的范圍，使院前、院中、院后，甚至病前、病中、病后等過(guò)程所產(chǎn)生的醫療費，都形成一體進(jìn)行報銷(xiāo)。

這樣的擴圍雖然也存在一些難度，無(wú)論是各環(huán)節報銷(xiāo)規則銜接，還是醫?；鸬谋O管等，都需要做好制度設計。這種新的醫保福利擴圍方式一旦獲得成功，帶來(lái)的好處不容小視，不僅可讓患者感到更加便捷，而且具有減輕費用負擔的作用。同時(shí)，“一站式”報銷(xiāo)將使疾病的預防、治療、康復等全過(guò)程銜接得更加緊密，服務(wù)質(zhì)量與診療水平也會(huì )相應提升。（作者唐傳艷）